婴儿的膳食营养设计与评价A

吴为群 教授

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001婴儿体格的发育特点

1、 体重：新生儿出生体重平均为3.3kg(2.5~4.0kg)。

前6个月，平均每月增长0.6kg,在头4～6个月时体重增至出生时的2倍。

后6个月，平均每月增长0.5kg，1岁时到达或超过出生时的3倍（>9kg）。

计算公式：前半岁体重（kg）=出生体重+月龄 0.6；

后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+(月龄－6) 0.5

2、 身长：平均身长75cm。在1岁时增长约50％，达75cm。

3、 头围和胸围：胸围出生时比头围小，头围34cm；6个月到1岁胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉，胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康。

002婴儿的氨基酸需要特点

除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。

003婴儿必需而又容易缺乏的矿物质和微量元素

钙、铁、锌、碘（内陆地区、部分沿海地区）

004母乳喂养的优点

（一） 母乳中营养素齐全，能全面满足4~6月龄婴儿生长发育的需要

（1） 含优质蛋白：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶，有丰富的牛磺酸；

（2） 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α-亚麻酸；

（3） 含丰富的乳糖

（4） 母乳中钙含量约为300mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应；

（5） 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。

（二） 母乳含有丰富的抗感染物质

（1） 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞、B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A；

（2） 母乳中非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等；

（3） 哺乳行为可增进母子间情感的交流：有利于婴儿生长发育，有利于母亲身体复原；

（三）母乳经济、方便、安全，不易引起过敏

（1） 健康母亲分泌的母乳是无菌的；

（2） 母乳的营养对于婴儿来说是最平衡和最优质的；

（3） 母乳的温度是适宜的；

（4） 婴儿对母乳耐受性好，很少出现不耐受的；

（5） 按需哺乳。

005辅食添加的科学依据

1、 满足婴儿快速增长的营养需要；

2、 逐步适应母乳以外的食物，为断耐作准备；

3、 适应消化系统发育及心理发育的需要。

006辅食添加的时间和原则

1、适应时间

（1） 体重达出生的2倍

（2） 吃完约250ml奶后不到4小时又饿了

（3） 可以坐起来

（4） 24小时内能吃完1000ml或以上的奶

（5） 达6个月

2、原则

（1） 考虑消耗能力、进食量和营养需求酌情增加；

（2） 逐步适应，品种由单一到混合，由简到繁；

（3） 由稀到稠，由淡到浓；

（4） 量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收利用母乳以外的食物；

（5） 质地由细到粗。

幼儿的膳食营养设计与评价B

007能量、蛋白质和脂肪的参考摄入量

能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量

1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)

1~2周岁RNI为男童4.6MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ（1050kcal）/d

2~3周岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d,女童4.81MK（1150kcal）/d

蛋白质RNI

婴儿为1.5～3.0g/(kg.d)

1~2岁幼儿为35g/d

2~3岁幼儿为40g/d

脂肪

6月龄以内45％～50％

6月龄～2岁为35％～40％

2岁以上为30％～35％

008几种重要微量营养素的食物来源

钙：奶及其制品

铁：动物的肝脏和血

锌：蛤贝类、动物的内脏、蘑菇、坚果类、豆类、肉类、蛋

碘：海洋生物、肉、蛋、奶、

维生素A：动物内脏、蛋类、乳类、胡萝卜素

维生素D：鱼肝、鱼油、鸡蛋、乳牛肉、黄油、咸水鱼

维生素B1：葵花子仁、花生、大豆粉、瘦猪肉、粗粮、小麦粉、小米、玉米、大米

维生素B2：奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜、水果

维生素C：新鲜蔬菜水果

009食物选择的基本原则和膳食的基本要求

食物的选择

粮谷类及薯类食品：是碳水化合物、某些B族维生素来源

乳类食品：优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A来源

鱼、肉、禽、蛋及豆类食品：蛋白质、维生素A、D、B及微量元素

蔬菜水果：维生素C、B2、β胡萝卜素、无机盐及膳食纤维

油、盐、糖等调味品及零食：必需脂肪酸，调节口感

膳食基本原则

1、营养齐全、搭配合理

蛋白质：脂肪：碳水化合物=1：1：4，1：1：5

12％～25％：25％～35％：50％～60％

2、合理加工与烹调：细、软、碎、烂

3、合理安排进食：1～2岁 5～6餐 2～3岁 4～5三餐两点

4、环境舒适

5、注意饮食卫生

准妈妈的膳食营养设计与评价C

010孕期营养不良对胎儿的影响

1、 低出生体重：低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿；

2、 早产儿及小于胎龄儿：小于胎龄儿反映胎儿在母体内生长发育停滞；

3、 脑部发育受损：蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿脑部发育；

4、 先天畸形：某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷；

5、 围生期婴儿死亡率增高。

011孕期生理特点及代谢改变

1.内分泌改变：卵巢及胎盘激素分泌增加；雌激素、孕激素、胎盘催乳素；血浆T3、T4水平升高；胰岛素分泌增多；皮质醇升高。代谢的改变：蛋白质合成代谢增强；基础代谢率升高；分解产物排泄减少。

2.血液容积及血液成分的改变：血容量和红细胞增加，但增加幅度不同；红细胞的增加幅度低于血容量；母亲血液中绝大部分营养素可主动转运至胎儿。

3.消化系统功能改变

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4.肾功能改变：

有效肾血浆流量（增加）、肾小球滤过率（增加小于前者）

尿中部分营养素排出增加：葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素

5.孕期体重增加及其构成

健康妇女孕期体重增长均值10~12.5kg

体重增加：1、妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水

2、母体组织的增长：增加的血容量、增大的乳腺和子宫

（必要性体重增加6～7.5kg）母体为哺乳而储备的脂肪及其他营养物质

妊娠各期平均周增重 0～10周为0.065kg/w

10～20周为0.335kg/w

20～30周为0.45kg/w

30～40周为0.335kg/w

012孕期能量及三大营养素推荐摄入量

1.能量：总能量摄入量增加（能量摄入与消耗以保持平衡为原则）孕中、孕末期＋200kcal/d；

2.蛋白质：孕初期＋5g/d；

孕中期 +15g/d；

孕末期 +20g/d；

所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸

3.碳水化合物：孕早期至少150g，防酮中毒；

4.脂肪(20%~30%)：饱和脂肪酸<10% 单不饱和脂肪酸10% 多不饱和脂肪酸10%

多不饱和脂肪酸：n-6:n-3=4~6:1

013孕期微量营养素的推荐摄入量

1．钙（DRIs）：孕早期: 800mg/d 孕中期1000mg/d 孕晚期1200mg/d UL:2000mg/d

2．铁：中国营养学会2000年准妈妈铁的DRI为25mg/d，可耐受量60mg/d

补充指南：Hb<100g/L, 血清铁蛋白 12 mg / L ，并且MCV ，补充120~150mg/d元素铁，直到Hb达到120g/L, 血清铁蛋白恢复至35mg/L。

3．锌：.非准妈妈女：11.5mg/d 孕中期后为16.5mg/d UL:35mg/d

素食、高纤维膳食、大量吸烟、多次妊娠、大量摄入钙剂、铁剂者应额外补充15mg/d

4．维生素A：【孕早期VitA摄入过量(20 000～50000iu)，(异维甲酸)可导致自发性流产和新生儿先天缺陷】

我国VitA参考摄入量为900mg/d(3000iu)

VitA可耐受最高水平2400 mg/d(8000iu)

5．维生素 D：我国孕期VitD的DRI为10mg/d。

6．维生素E：对细胞膜有稳定性保护作用和预防新生儿溶血DRIs 孕期:14 mg/d

7．维生素k ：DRIs :2ug/d

8．叶酸：美国CDC1992年推荐所有可能怀孕的妇女都应补充叶酸400mg/d，以降低其子代发生神经管畸形的危险性。

【叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。】

9．维生素B1：RNI: 1.5mg/d

10．维生素B2：RNI: 1.7mg/d

11．维生素B6：RNI: 1.9mg/d

014孕期膳食指南

妊娠早期：①清淡、易消化、口感好

②建议服叶酸和VB12

妊娠中、晚期：①每日400～500g谷类

②每日50～100g豆类及豆制品

③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品， 1～2个鸡蛋

④每日250～500ml鲜奶

⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果

⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量

孕早期膳食要点：选择促进食欲的食物

选择容易消化的食物

少食多餐

碳水化合物不少于150克

叶酸的补充：400~600ug/d

孕中期膳食要点：充足的能量

注意铁的补充

保证鱼、禽、蛋、瘦肉、

奶的供给

孕末期膳食要点：补充长链多不饱和脂肪酸

注意钙的补充

保适宜证的体重增长

妊娠4个月起，保证充足的能量

妊娠后期保证正常体重的增长

增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

乳母的膳食营养设计与评价D

015乳母的能量推荐摄入量

额外需要部分与哺乳量呈正比；推荐的能量在非孕成年妇女的基础上增加为500kcal/d。

016乳母的营养素推荐摄入量

1．宏量元素：蛋白质 +20g 脂肪 20~30% 注意不饱和脂肪酸的摄入

蛋白质：脂肪：碳水化合物=13`15%：20~30%:55~60%

2．微量营养素：均有所增加，甚至超过孕期推荐供给量,

如维生素A、D、B1、B2、烟酸、C等，以及钙、碘、铁等矿物质

矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65mg/d。

维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200mgRE

【多晒太阳、适量补充鱼肝油】

017乳母的膳食（包括产褥期膳食）

1、产褥期：适量、易消化半流质食物，产后1小时可进流食、半流质。会阴撕裂III度缝合无渣饮食1周；剖宫产术后24小时给予流食1天，忌豆浆、牛奶、糖等胀气食物。

2、产后次日可进食普通食物；增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物；补充维生素和铁；每日4～5餐。

3、产褥后期：多食动物性食物和豆类食品

维生素和铁丰富的食物

每天喝牛奶（不喝者应补充VD）

多吃水果蔬菜

老人的膳食营养设计与评价E

018老人的生理特点

1、消化系统功能减退

2、体成分改变：细胞量下降，出现肌萎缩；体水分减少，主要为细胞内液减少；骨矿物质减少，骨质疏松。

3、代谢功能降低，基础代谢下降15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。

4、体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。

6、 免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。

019老年人的营养需要

★ 能量 ：

★ 50～60岁的每日能量摄入为8.00～13.00MJ(1900～3100kcal)

60～70岁为7.53～9.20MJ(1800～2200kcal)

70岁以后为7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)

★蛋白质：每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%～14%。

注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。

★脂肪：摄入量占总能量的20%～30%为宜，以植物油为主。

★碳水化合物：摄入量占总能量的50%～60%（降低糖和甜食的摄入量，增加膳食纤维摄入量）

★矿物质：钙－AI为1000mg/d。

铁－AI为15mg/d，不宜过高。

维生素－应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是VA、 VD、叶酸、VB12。

水和液体：每日每公斤30ML

020老年人的食物选择

食物多样化

主食中包括一定的粗粮、杂粮

每天饮用牛奶或使用奶制品

吃大豆或其制品

适量食用动物性食品

多吃蔬菜、水果

饮食清淡、少盐

021老年性骨质疏松的防治

一级预防：是从儿童、青少年时期做起，要注意合理营养膳食，如养成天天喝牛奶的饮食习惯、多吃豆类制品、注意饮食品种的多样化、养成吃清淡饮食的习惯等，同时应避免不良的饮食和生活方式，如不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、少喝浓茶、少喝碳酸饮料、少吃过咸的食品等。坚持体育锻炼、多接受日光浴。将峰值骨量提高到最大值并将骨峰值的时间延长是预防老年时期骨质疏松症的最佳措施。

二级预防：人到中年，尤其是妇女绝经后，骨量丢失加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人，应尽早采取预防措施。同时应积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、慢性肝炎、肝硬化等。

三级预防：对老年骨质疏松症患者，应积极进行抑制骨吸收（雌激素、将钙素、钙）、促进骨形成（活性维生素D）的药物治疗，同时，还应加强防摔、防碰、防拌等预防骨折的措施。对老年骨折患者应积极治疗，实行坚强内固定，早期活动，采取体疗、理疗、康复、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、抑制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗措施。

膳食结构与膳食指南F

022中国居民传统的膳食结构特点

（一）高碳水化合物

我国南方居民多以大米为主食，北方以小麦粉为主，谷类食物的功能比例占70％以上。

（二）高膳食纤维

谷类食物和蔬菜中所含的膳食纤维丰富，因此我国居民膳食纤维的摄入量也很高。

（三）低动物脂肪

我国居民传统的膳食中动物性食物的摄入量很少，动物脂肪的功能比例一般在10％以下。

023中国居民的膳食结构存在的主要问题

1．城市居民脂肪功能比例超过30％

2．蔬菜、水果消费量偏低

3．奶类食物消费量偏低

4．豆类及制品消费量偏低；食盐摄入量偏高。

024膳食指南的定义

是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养（膳食）、促进健康目的的指导性意见。也称为膳食指导方针或膳食目标，是各国根据本国居民在营养和食品卫生方面的实际二制定的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食的基本要求。

025中国居民膳食指南的内容

一、 食物要多样，谷类为主。多种食物应包括以下五大类：谷类及薯类，动物性食物，豆类及其 制品，蔬菜水果类，纯热能食物（动植物油、淀粉、食用糖和酒类），

二、 多吃蔬菜、水果和薯类。

三、 每天吃奶类、豆类及其制品。

四、 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。

五、 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。

六、 吃清淡少盐的膳食。

七、 饮酒应限量。

八、 吃清洁卫生、不变质的食物。

026食物的分类及多种食物的要求

第一类：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、白质、膳食纤维、B族维生素。

第二类：动物性食物。包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素，

第三类：豆类及制品。包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。

第四类：蔬菜水果类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。

第五类：纯能量食物。包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。

谷类食物是中国传统膳食的主体，是最好的基础食物，也是最经济的能量来源。蛋随着经济的发展，人民生活水平的提高，人们倾向于吃更多的动物性食物。这种膳食提供的能量和脂肪过高，膳食纤维过低，对一些慢性疾病的预防不利。提出谷类为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好传统，防止发达国家的膳食弊端。另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。

027特殊人群的膳食指南

一、婴儿的膳食指南

鼓励母乳喂养

母乳喂养4个月后逐步添加辅食

二、幼儿于学龄前儿童的膳食指南

每日饮奶

养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯

三、学龄儿童的膳食指南

保证吃好早餐

少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入

重视户外活动

四、青少年的膳食指南

多吃谷类，供给充足的能量

保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入

参加体力活动，避免盲目节食

五、准妈妈的膳食指南

自妊娠第4个月起，保证充足的能量

妊娠后期保持体重的正常增长

增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

六、乳母的膳食指南

保证供给充足的能量

增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

七、老年人的膳食指南

食物要粗细搭配，易于消化

积极参加适度体力活动，保持能量平衡

膳食营养素参考摄入量G

028膳食营养素参考摄入量（DRIs）

为一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。包括EAR RNI AI UL

029膳食营养素平均需要量(EAR)

EAR：满足群体50％个体需要量的摄入水平，为制订RNI的基础。

030膳食营养素推荐摄入量（RNI）

是可以满足某一群体中绝大多数（97％~98％）个体需要量的摄入水平。

031膳食营养素适宜摄入量(AI)

为通过观察和试验获得的健康人群的某种营养素的摄入量（即当无法获得人群EAR时，则用AI代替RNI），主要用途是作为个体营养素摄入量的目标值。

032膳食营养素可耐受最高摄入量（UL）

为平均每日可以摄入某种营养素的最高限量。

033营养素需要量的定义

机体为维持“适宜营养状况”，即处于并能继续维持良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收

该营养素的最底量，有时也称为“生理需要量”。

034能量推荐摄入量的特点

能量不同于蛋白质和其他营养素，人群的能量推荐摄入量等于该人群的能量平均需要量，而不是像其他营养素那样等于平均需要量家两倍标准差。

035用平均摄入量（EAR）评价个体摄入量

在实际应用中,观测到摄入量低于EAR时可以认为必须提高,因为摄入不足的几率高达50%；通过很多天的观测,摄入量达到或超过RNI时,或虽系少数几天的观测但结果远高于RNI时可以认为摄入量是充足的。摄入量在EAR和RNI之间者要确定摄入量是否适宜相当困难，为了安全起见，还是应当进行改善。

036用EAR评价群体营养素摄入量

在实际工作中，评价群体摄入量是否适宜有两种方法，及“概率法”和“平均需要量切点法”。不管何种方法都是用EAR来估测摄入不足的可能。

1．概率法 是一种把群体内需要量的分布和摄入量的分布结合起来的统计学方法。它产生一个估测值，表明有多大比例的个体面临摄入不足的风险。本法的概念很简单，即摄入量极低时摄入不足的几率很高，而摄入量很高时摄入不足的几率可以忽略不计。概率法由人群需要量的分布获得每一摄入水平的摄入不足危险度，由日常摄入量的分布获得群体内不同的摄入水平及其频数。为了计算每一摄入水平的摄入不足危险度，需要知道需要量分布的平均值（EAR）或中位需要量，变异度及其分布形态。实际上，有了人群需要量的分布资料以后，对每一摄入水平都可以计算出一个摄入不足危险度，再加权平均求得人群的摄入不足的概率。没有EAR的营养素不能用概率法来计算群体中摄入不足的概率。

2．切点法 EAR切点法不概率法简单。如果条件合适，效果也不亚于概率法，使用这个方法的条件是：营养素的摄入量和需要量之间没有相关；群体需要量的分布可以认为呈正态分布；摄入量的变异要大于需要量的变异。根据现有的知识，我们可以假定凡制定了EAR和RNI的营养素都符合上述条件，都可以用本法进行评价。

EAR切点法不要求计算每一摄入水平的摄入不足危险度，只需简单的计数在观测人群中有多少个体日常摄入量低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于钙人群摄入不足个体的比例。

3．对摄入量分布资料的调整 不管采用何种方法来评估群体中营养素摄入不足的概率，日常摄入量的分布资料是必不可少的。为获得此资料对观测到的摄入量进行调整以排除个体摄入量的日间差异（个体内差异）。经过调整后的日常摄入量分布应当能够更好地反映个体间的差异。要对摄入量的分布进行调整至少要观测一个有代表性的亚人群，其中每一个体至少有连续三天的膳食资料或者至少有两个独立的日膳食资料。如果摄入量的分布没有得到适当的调整（包括个体内差异调整和调查有关因素如访谈方法，询问顺序等的调整）则不论用上述的哪种方法均难以正确估测摄入不足的比例。

4．用EAR评价群体营养素摄入量举例 某小学校调查7～10岁儿童458人，膳食锌摄入量平均为12.0mg/d，范围为4.3～19.2mg/d，其中139人的摄入量<9.7mg/d(7~10岁儿童的EAR值)，占30.3％；61人的摄入量>13.5mg/d（7～10岁儿童的RNI值），占13.3％；218人的摄入量>9.7mg/d<13.5mg./d，占47.6％。那么，对于该人群锌营养状况就可以这样评价：该校7～10岁学生的锌摄入量偏低，有大约30％的学生摄入不足，应当积极改善；只有约13％的学生摄入量充足；其余约48％的学生摄入量处于不足和充足之间，可能也需要加以改善。

037用适宜摄入量（AI）评估群体营养素摄入量

AI(Adequate Intake):适宜摄入量。为通过观察和实验获得的健康人群的某种营养素的摄入量（即当无法获得人群EAR时，则用AI代替RNI），主要用途是作为个体营养素摄入量的目标值。为预防营养素缺乏和减少疾病风险，制订时AI一般都高于EAR，甚至高于RNI。

1． AI值在评价群体膳食中的作用 一种营养素的AI值可能是根据试验研究推演来的，也可能是依据试验资料和人群流行病学资料结合制定的，在有关报告中对某营养素AI值的来源及选用的评估标准都应当有具体的说明。当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群的营养素AI时，可以认为人群中发生摄入量不足的几率很低。当平均摄入量或中位摄入量在AI以下时，则不可能判断群体摄入量不足的程度。营养素的AI和EAR之间没有肯定的关系，所以不要从AI来推测EAR。

2． 实际应用AI值评价举例 实际上有些重要的营养素目前还只有AI值，而人群的平均摄入量又往往在AI之下。理论上我们不能评价这些营养素的摄入量是否适宜，但实际上工作往往还有必有作一定的评估。在这种情况下，可以把摄入量的分布状况用百分位表示，对其是否适宜进行一个描述性的评估。例如：对某大学新生（18～19岁）520名进行膳食调查，发现其钙高摄入量偏低，平均为446mg/d，范围为218mg/d~1048mg/d。这些学生的钙摄入量的分布状态，用百分位法表示：

分位数 3 10 25 50 75 90 97

mg/d 243 303 368 422 664 782 1002

这组学生的平均摄入量远低于其相应的AI值（800mg/d），理论上不能评价这个人群的钙营养状况，但是在观察其分布状况后（假定第208人的摄入量为399mg/d，第471人的摄入量为801mg/d），我们可以进行如下描述：该人群的平均钙摄入量远低于推荐的适宜水平（800mg/d），在观察的520人中有208人（占40％）的摄入量低于推荐量的半数，只有49（占7.9％）摄入量达到了适宜水平。

038应用DRIs进行膳食评估的注意事项

1、不宜用平均摄入量来评价人群的摄入水平：

平均摄入量或中位摄入量一般不能用于评估人群摄入量是否适宜。

值得一提的是：过去经常把平均摄入量和RDA比较，特别是当平均摄入量大于或等于RDA是就得出“本人群的膳食营养素摄入量达到了推荐的标准，因而是适宜的”的结论。这种用法是不正确的。因为摄入不足的概率决定于日常摄入量的分布形态和变异程度，而不决定于平均摄入量。

2、不宜用RNI来评估人群摄入不足的流行：

RNI是一个能满足人群中97％～98％的个体需要的摄入水平。如果用RNI作为切入点，把摄入量低于RNI的个体判为摄入不足，结果必然严重高估了摄入不足的比例。

摄入量在RNI和EAR之间的人，绝大部分属于摄入量适宜的范畴，所以不宜用RNI来评估人群摄入不足的流行。

3、不宜用食物频数问卷资料评估人群摄入量：

食物频数问卷资料是半定量资料。

评估人群营养素摄入量需要每一个体的定量的膳食资料。

4。、要特别注意能量与其它营养素不同：

能量没有EAR和RNI区别。

为了避免混淆，近期文献上使用了“平均能量需要量“来表述能量的参考摄入。

039食谱的概念

将每日各餐主、副食的品种、数量、烹调方法、用餐时间排列成表，称为食谱。

040食谱编制原则

总的原则是平衡膳食和合理营养的要求。

1、保证营养平衡

（1） 满足每日膳食营养素及能量的供给；

（2） 各营养素之间比例适当；

（3） 食物要多样，搭配要合理；（主副食搭配、精细搭配、荤素搭配、酸碱搭配）

2、合理的膳食制度——餐次分配；

3、选择合适的烹调方法；

4、照顾饮食习惯，注意饭菜的口味；

5、联系市场供应的实际；

6、兼顾经济条件。

041食谱的评价

（1） 食物多样化评价：食谱中食物的种类是否包括五大类食物；

（2） 食物量的评价：与平衡膳食宝塔的食物比较；

（3） 能量和营养素的摄入量的评价（相差10％）；

（4） 三餐的能量摄入分配的评价；

（5） 蛋白质来源的评价；

（6） 三大营养素供能比例的评价。