A1      型      题

     (最佳选择题——肯定型)

           每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

      答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

      上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

        —————————————————————————————————

     1. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前

        囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞

        10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊

        断是:

        A.新生儿低钙血症

        B.新生儿颅内出血

        C.新生儿低血糖

        D.新生儿肺炎

        E.新生儿化脓性脑炎

      2. 足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生

        时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:

        A.供给氧气

        B.清除气道分泌物

        C.刺激呼吸

        D.人工呼吸,心脏按摩

        E.纠正酸中毒

       3. 男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:

        A.肌注洛贝林

        B.给以纯氧

        C.人工呼吸

        D.保温

        E.立即清除呼吸道分泌物

      4. 6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为:

        A.14kg    90cm

        B.16kg    120cm

        C.20kg    105cm

        D.25kg    100cm

        E.30kg    140cm

5.    7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。

        入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理

        是:

        A.调整与适当限制饮食

        B.纠正水,电解质紊乱

        C.控制肠内外感染

        D.给止吐药

        E.投给消化药

     6. 苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下

        几种诊断方法中,哪一项是最合适?

        A.尿三氯化铁试验

        B.父母血中苯丙氨酸浓度

        C.新生儿PKU筛查

        D.血苯丙氨酸测定

        E.血酪氨酸浓度测定

     7. 足月儿,生后四天住院,来院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿

        进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血WBC15×10/L,分叶0.75,淋巴0.25,胸部X线

        肺纹理增强。最适宜的治疗方案是:

        A.鼻饲+清除口腔分泌物+青霉素

        B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素

        C.输液+干扰素

        D.静滴青霉素+对症治疗

        E.肺表面活性物质+给氧

     8. 1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。体检:T36.2℃,四肢

        稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/分,心音低钝。眼距宽,唇厚舌大,

        身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。最可能的诊断是:

        A.软骨发育不良

        B.粘多糖病

        C.苯丙酮酸尿症

        D.甲状腺功能减低症

        E.染色体病

     9. 女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不

        好。门诊体检时特别应注意的体征是:

        A.方颅

        B.颅骨软化

        C.串珠肋

        D.鸡胸

        E."O"形腿

    10. 2岁男性,以低热,轻咳20多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治

        疗,其转归最大可能是:

        A.预后多数不佳

        B.3-6个月后开始吸收

        C.大多在1年内可完全吸收愈合

        D.病灶扩大,多由支气管道播散

        E.病灶愈合主要为纤维化

    11. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓

        解,前来急诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37℃),又发生上

        述情况,医生应给予的最佳处理是:

        A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推

        B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴

        C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服

        D.VitD30万u肌注

        E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠

    12. 生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差

        皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带

        已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:

        A.会阴部

        B.臀部

        C.双肩胛区

        D.小腿外侧

        E.面颊

    13. 患儿,男,2岁。因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,

        食欲差,常便秘。体检:头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较

        粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是:

        A.血钙,血磷测定

        B.TTTSH测定

        C.智商测定

        D.染色体检查

        E.脑CT检查

    14. 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规

        则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。其

        颅内出血部位最可能为:

        A.硬脑膜外出血

        B.硬脑膜下出血

        C.蛛网膜下腔出血

        D.脑室内和脑室管膜下出血

        E.大脑镰撕裂出血

    15. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,

        不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发

        生惊厥的主要原因是由于:

        A.血钙迅速转移到骨骼

        B.尿钙排出过多

        C.甲状腺功能不全

        D.血糖偏低

        E.甲状旁腺反应迟钝

    16. 3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾

        及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要:

        A.胸部X线摄片 

        B.血清免疫球蛋白测定 

        C.结核菌素试验

        D.白细胞总分数

        E.血培养

    17. 2个月女婴,过期产,生后皮肤黄染至今不退,哭声低哑,周身凉,活动少,多睡,吃奶

        少而慢,体重不见增加,体检:周身及巩膜轻度黄染,皮肤粗干,舌大,囟门3×3cm,

        心率80次/分,腹胀且有脐疝,此患儿膝部X线摄片最可能的改变是:

        A.干骺端是杯口状 

        B.骨质疏松 

        C.干骺端发育不良

        D.无骨化中心出现 

        E.骨过度钙化

    18. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的

        诊断:

        A.结核性脑膜炎  

        B.脑膜炎球菌性脑膜炎

        C.病毒性脑膜炎   

        D.瑞氏综合征

        E.盖仑(Galen)静脉畸型

        —————————————————————————————————

                     A2      型      题

                   (最佳选择题——否定型)

           每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

        答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

        上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

        —————————————————————————————————

    19. 8个月男婴,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每日4-5次,今开始尿少,微热来诊,体检:

        心肺听诊无异常,咽赤,口腔粘膜略干。下列治疗方法哪一项是的?

        A.有脱水可补液

        B.可口服思密达及助消化药

        C.用抗病毒药物治疗

        D.选用肠道能吸收的抗生素

        E.及早应用抑制肠蠕动药物

    20. 8个月女孩以发热5天,呕吐,嗜睡就诊,脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,

        生化检查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可发现下列表现但:

        A.颈强,布氏征阳性,克氏征阳性

        B.克氏征阳性

        C.抽搐

        D.意识障碍

        E.囟门凹陷

    21. 男孩,3岁,全身浮肿3天,化验尿蛋白++++,尿RBC0-1/HP,检查最可能出现的是:

        A.血沉增快

        B.心力衰竭的体征

        C.BUN 30mg/dl

        D.胸水

        E.腹部压痛

    22. 患儿,4岁,发热37.5-38℃已一个月,有时咳嗽、多汗。曾服过螺旋霉素等药,不见

        好。近一周患儿多睡,时有呕吐。查体:意识清,颈强(±),两肺无罗音。腹平软,脾

        左肋下3cm。克氏征(-)。脑脊液检查:细胞数240×10/L,蛋白1000mg/L,糖1.8

        mmol/L。下列哪项用药对本病治疗最需要?

        A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.Qd

        B.Rimifon       0.15g ivdrop.Qd

        C.Penicillin    800万u ivdrop.Qd

        D.20% Mannital  75ml iv 30-60min

        E.Emol         1.5ml im  st

    23. 10个月女孩,高热,伴阵咳、喘、精神不振10天入院。查体:T:39℃,面色苍白,

        呼吸因难,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。心率170次/分,肝肋下

        3.0cm。末梢血象:WBC7.0×10/L,L0.85。此例治疗哪项是必要的?

        A.抗病毒治疗

        B.维持体液平衡

        C.血管活性药治疗

        D.吸氧

        E.大量肾上腺皮质激素

    24. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++,

        红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是正确的?

        A.低蛋白血症

        B.醛固酮增多

        C.ADH分泌增多

        D.利钠激素减少

        E.心脏泵功能不全

    25. 6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间

        隔缺损,肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见?

        A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂

        B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音

        C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

        D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤

        E.剧烈哭闹后出现紫绀

    26. 6岁女孩,门诊就医,主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7天,胸片显示右肺门阴影增宽。

        以下哪项检查必要?

        A.结核菌素试验

        B.支原体抗体

        C.血培养

        D.冷凝集试验

        E.白细胞总数及分类

    27. 10个月男婴,因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次,量较多。2天来尿少,

        12小时来无尿。体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。腹胀,腱反射减弱,

        此患儿补钾时下列哪项正确?

        A.输液后有尿即可开始补钾

        B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%

        C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时

        D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天

        E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq

    28. 6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见

        改善,考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查符合心衰诊断标准?

        A.突然气急加重,肺部湿罗音增多

        B.面部出现轻度浮肿

        C.心率180次/分,心音低钝

        D.肝脏迅速增大

        E.气管右移,左胸上部叩诊鼓响

    29. 患儿5岁,2月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并

        未减轻,摄胸片右下肺阴影。既往史中因肺炎曾住院三次。查体:T36℃,R30次/分,

        P120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大,

        浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:WBC8.4×10/L,中性0.65,淋巴0.35, 

        Hb125g/L,OT1:100(-),血沉20mm水柱/h,冷凝集试验1:20。因久治不愈住院。

        还应做检查,但:

        A.免疫球蛋白

        B.锡克氏试验

        C.细胞免疫功能

        D.气管镜

        E.同族血球凝集素

    30. 患儿,男,7个月。发热,腹泻5天来门诊。呕吐3次,大便5—6次/天,稀水样便偶有少

        量脓血。体检LT38.5℃(R),无脱水征,心肺检查无殊,腹略胀,以下哪一项诊断是

        可能的?

        A.细菌性痢疾

        B.空肠弯曲菌肠炎

        C.侵袭性大肠杆菌肠炎

        D.产毒性大肠杆菌肠炎

        E.鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎

    31. 化脓性脑膜炎治疗中哪项用:

        A.病原菌未明时,可选头孢菌素类广谱抗生素

        B.颅内高压症时,及时用脱水剂

        C.硬脑膜下积液时,应手术治疗

        D.脑室管膜炎时应作侧脑室引流

        E.病原菌明确者,参照药敏试验给药

    32. 患儿,7岁。咳嗽一个月,咯痰少量,午后体温37.6℃。伴乏力,多汗,食欲不振。查

        体:两肺有少许干鸣,化验:末梢血WBC 6.8×10 S 0.4, L 0.6对确诊下列检查

        哪项太必要:

        A.测定血沉

        B.痰细菌培养 

        C.血培养及药敏

        D.OT试验 

        E.胸部正侧位片

    33. 患儿1岁,发热伴咳嗽,喘憋4天。经检查疑诊"金黄色葡萄球菌肺炎",下列并发症

        哪一项外均可能出现?

        A.肺大泡形成  

        B.自发性气胸  

        C.脓胸

        D.脓气胸   

        E.会厌炎

        —————————————————————————————————

                     A3      型      题

                     (病历组最佳选择题) 

           下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

        与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

        只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

        相应题号的相应字母划一粗黑线。

        —————————————————————————————————

    [问  题: 34- 36]

        患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加

        辅食。

    34.  体格检查时最可能发现的体征是:

        A.脱水,皮肤干燥

        B.方颅前囟大,乳牙未萌出

        C.体检正常

        D.嗅到鼠臭味

        E.双下肢见大小不等出血点

    35.  本病发病机理可能是:

        A.缺乏维生素C

        B.尿钙排泄过多

        C.镁,钙代谢失常

        D.甲状旁腺分泌过多

        E.钙磷代谢失调

    36.  (假设信息)如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:四肢肌张力高,双目上翻,吐沫,

        体温正常应选用以下哪种方法治疗?

        A.静滴抗菌素

        B.静滴高渗葡萄糖液

        C.静滴钙剂 +镇静剂

        D.肌注洛贝林

        E.静滴硫酸镁

    [问  题: 37- 39]

        5岁男孩,发热咳嗽5天,气促 ,来诊

    37.  (假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发

        现为:

        A.肺部无明显体征

        B.肺部有哮鸣音

        C.一侧肺部呼吸音明显减低

        D.肺部有较固定中细湿罗音

        E.肺部少许干罗音

    38.  (假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了

        A.详细询问病史

        B.突然出现呛咳

        C.肺部细湿罗音

        D.胸部X线检查

        E.支气管纤维窥镜检查

    39.  如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是

        A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置

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