一例婴儿腹泻的就诊和答疑
七个月孩子腹泻一个月。病情描述（主要症状、发病时间）：
我家宝宝一直是混合喂养，从四个月开始加辅食， 六个月之前加米粉蛋黄还有菜水， 果泥之类的辅食， 大便一直正常，每天一次 条状。 六个月开始加鱼泥， 稀饭， 肉泥。 未见异常。 七月25号， 宝宝刚满七个月，开始腹泻， 一天3-6次左右， 黄稀便（带有未消化颗粒）。大便常规， 有白细胞 和红细胞少量， 大夫给开了思密达还有妈咪爱。 吃了三天， 没有好转， 开始拉水便， 每天拉十几次。大便里查出白细胞 50， 还有红细胞。 诊断为菌痢。 开始吃头孢克圬， 三天后好转， 大便正常，每天拉三次。继续吃了三天头孢， 确保两次大便正常。停了头孢， 只吃妈咪爱。大便一直是每天三次， 黄色稀便（带有未消化颗粒）。 停药后四天， 大便次数又开始增加， 每天6次。化验结果白细胞17。又开始吃头孢， 四天后化验正常，而且球杆比也正常， 每天三次黄稀便。 该吃合生元益生菌加外贴丁桂儿脐帖（贴了三帖）， 每天改为两次大便。 停药后四天， 开始拉黄水便（带有未消化颗粒）每天拉4-5次， 今天中午这次大便有少许白色果冻状。开始拉肚子以后， 基本上我们停了鸡蛋， 水果和蔬菜。 每天除了奶（ 母乳和奶粉）就添了大米粥和米粉， 还有苹果水。宝宝精神状态良好，体重正常增加。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
曾经治疗情况和效果：曾经用过思密达，（开始用过， 后来就没有喂） 妈咪爱（ 用了合生元就停了妈咪爱）， 头孢克圬，丁桂儿脐帖， 合生元
每天宝宝的衣服我都用水煮过消毒，家里也经常用84消毒。
我们家长也都没有过敏史。
想得到怎样的帮助：孩子拉肚子，我们家长快要急死了， 不知道到底是哪里做的不好， 让孩子这么受苦。
想问问大夫，我家宝宝应该怎样用药？ 需要吃腹泻奶粉吗？谢谢陈大夫。
8月10日上午就诊，你考虑食物不耐受，食物过敏可能性大。由于腹泻病史较长，可能伴有过敏后或抗生素致肠道菌丛失调后腹泻，故需作大便培养。并补充益生菌。服亿活和复合维生素。

8月10日作的大便培养结果12日出来， 也显示无致病细菌。 回来后， 根据您嘱咐，我们把其他的药都停了。两天以后， 宝宝的大便就变为一天两次， 但是已经是泥糊状， 而且没有那些不消化的小颗粒了。

服用亿活四五天的时候到现在， 一天平均一到二次大便。一般是早上那次会有些成型， 中午那次（ 如果拉的话） 有些稀。 前天 （ 8月20） 您开的两盒亿活吃完了， 我们就停药了， 开始加一些蔬菜辅食（ 都是原来吃过的）， 今天下午这次大便还是有些稀。
陈贤楠 发表于 2008-08-17 11:09:00 2#
食物过敏是孩子肠道发育过程中问题，一般1～3岁后就可以恢复。宝宝的衣服不必水煮，家里也没有必要用消毒剂。如果怕痢疾没好有带菌或传染可以反复做大便培养3次。根据上述介绍我认为目前已没有痢疾肠炎存在。
大便中的白细胞是炎症的指标，炎症可以是感染如痢疾或其他病原体感染，也可以是过敏性炎症，包括血丝痢疾样大便。在迁延性腹泻婴儿两者还可以交替或混合存在。两者鉴别需要综合整体，动态考虑，同时要从治疗反应去思考。

陈贤楠 发表于 2008-08-22 21:09:00 2#
欢迎你加入到患友会。医学上对婴儿腹泻的认识最近有较大进展，主要是在食物不耐受和食物过敏方面。如过去认为4个月后加辅食，目前认为6个月较合适；强调6个月前纯母乳喂养最佳，而且母乳喂养期母亲的饮食对婴儿也可能产生过敏等。为什么食物过敏现象有增多趋势是人们思考的重点，其中的观点有：大量混合人工食品的出现、基因工程食品的出现、多种预防接种疫苗等。看来什么食物都是有两面性的。但对婴儿食物过敏总的定位是：要把食物过敏和婴儿营养供给满足生长发育两方面问题平衡地解决好